高血圧の治療は血圧値やその他のリスクを層別化して行う。
基本は生活習慣の改善であり、それで改善されない場合は重傷度に応じて薬物投与を行う。
|
目標！ 最高血圧140㎜Hg未満／最低血圧90㎜Hg未満
（注意：高齢者や合併症を持っている人は、目標血圧が必ずしもこの値ではありません。）
|
|
■生活習慣の改善（一般療法、非薬物療法）
高血圧症は生活習慣病のひとつであり、生活習慣の改善により高血圧を予防するだけでなく、降圧作用も期待できる。
生活習慣の改善として、禁煙、適度な運動、塩分制限、アルコール制限、コレステロールや脂肪酸の摂取制限、
肥満改善などを行う。
| 塩分制限 |
一日７g以下 |
| アルコール制限 |
男：20～30ｇ（日本酒換算で約１合以下）
女：10～20ｇ |
| 運動療法 |
有酸素運動(心血管病の無い患者が対象) |
| 適正体重の維持 |
（身長×身長×22） で＋20％を超えない |
■薬物治療
一般に、非薬物療法（生活習慣の改善）だけでは不十分な場合に開始する。
あわせて、非薬物療法（生活習慣の改善）も行っていく。
最初は降圧薬のなかの一種類を選択し、一日一回、低用量から始め、ゆっくりと降圧してゆく。
治療効果が不十分な場合、薬物の併用、増量を行う。
| |
降圧作用の特徴 |
下記合併症を持つ者に有効
|
禁忌
|
| Ｃａ拮抗薬 |
血管を広げる作用により血圧を下げる。 |
高齢者･狭心症･脳血管障害･糖尿病 |
妊婦 |
| ヒドララジン |
妊婦に使用可能 |
|
| ＡＣＥ阻害薬 |
体内で血圧を上げる物質の働きを抑える。 |
高齢者･糖尿病･心不全･心筋梗塞･左室肥大･腎障害(軽度)･脳血管障害 |
妊婦 |
| ＡⅡ受容体拮抗薬 |
ＡＣＥ阻害薬と同様
咳でＡＣＥ阻害薬の使用できない患者 |
妊婦 |
| 利尿薬 |
体内の余分な水分や塩分を減らし、血圧を下げ、むくみを取り除く。 |
高齢者･心不全 |
糖尿病・高脂血症 |
| β遮断薬 |
心臓の働きを抑える作用により血圧を下げる。 |
心筋梗塞･狭心症･頻脈 |
糖尿病・高脂血症 |
| α遮断薬 |
血管を広げる作用により血圧を下げる。 |
脂質代謝異常･前立腺肥大･糖尿病 |
|
|
