高齢者の高血圧	home

■特徴

　高齢者の高血圧は、加齢というリスクが加わるため、若い世代とは明らかに異なる特徴を示す。
　加齢に伴い動脈の弾力性（伸展性）が失われることにより、特徴的な症状が見られる。

高齢者高血圧の特徴
１・抹消血管抵抗の増大
２・心拍出量の低下
３・循環血量の減少
４・血圧動揺性の増大（血圧の日内の変動が激しい）
５・主要臓器(脳・心・腎など)の血流低下と自動調節能の障害

　

特徴的な症状
１・収縮期（最高）血圧の上昇、拡張期（最低）血圧の低下
２・血圧動揺性の増大
３・起立性低血圧
４・食後の血圧降下

　また高齢者の高血圧は、体内の各臓器への血流量を低下させ、各臓器の血流自動調節能は傷害される。
　そのため、急速に血圧を下げてしまうと、体内の各臓器に障害をもたらす恐れがある。

■診断

　一般成人と同様、血圧140/90�oHg以上とされているが、この値がただちに治療を開始するというわけではない。
　治療対象となる目安は160/90〜100�oHgである。

　老年者は血圧の変動が激しいので、日を変えて何度か測定し、触診法も併用する。

　高齢者の二次性高血圧には、腎血管性高血圧などがある。
　その他、脳・心臓・腎臓などの各種臓器障害や合併症の有無は、今後、治療を行う上で重要である。

■治療

　高齢者では、体内の各臓器への血流量が低下しているため、急激に血圧を下げてしまうと、各臓器に血流量が
低下し自動調節機能が障害される恐れがあるため、緩徐な降圧と注意が必要である。
　特に脳血流量の低下は痴呆などの原因となる場合があり、注意が必要。
　また、一般成人同様に、生活習慣の改善も合わせて行う。

　治療の開始血圧・目標血圧は年代によって多少異なり、以下のようになっている。
　高齢者高血圧の治療薬として、基本はカルシウム拮抗薬と利尿薬が有効である。

高齢者の高血圧に対する治療の目安

	60歳代	70歳代	80歳代
治療開始　収縮期 　　　　　　　拡張期	140〜160�oHg以上 90�oHg以上	160〜170�oHg以上 90�oHg以上	160〜180�oHg以上 90�oHg以上
降圧目標　収縮期 　　　　　　　拡張期	140�oHg未満 90�oHg未満	150〜160�oHg未満 90�oHg未満	160〜170�oHg未満 90�oHg未満